Você é chamado para avaliar um paciente do sexo masculino, 27 anos, internado na enfermaria de ortopedia por fratura fechada de fêmur esquerdo há 2 dias, após acidente automobilístico, sendo submetido a tratamento conservador (tração), com planejamento de cirurgia em segundo tempo. Evolui com dispneia de início súbito, confusão mental e petéquias em tórax anterior. Ao exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; frequência respiratória de 36; ritmo cardíaco regular; bulhas normofonéticas; frequência cardíaca de 120 bpm; abdome sem alterações; sonolento; pouco contactuante. Saturação de oxigênio 82% em ar ambiente.