Você é chamado no acolhimento para consultar João, um homem de 56 anos já conhecido no Centro de Saúde (CS) devido seus quadros de ansiedade paroxística que vem tendo com frequência nos últimos meses. Refere que hoje pela manhã, há aproximadamente 40 minutos, após uso de sildenafila em relação sexual, iniciou com queixa súbita de dor torácica precordial, tipo aperto, com irradiação para ambos os braços, ficando com sensação que ia desmaiar, sendo então levado pela esposa ao Centro de Saúde. Ao ser indagado, João refere que no último mês vinha sentindo uma dor semelhante, porém mais leve, sempre quando ia caminhar na praia ou andar de bicicleta, e que cessava ao ficar em repouso. Porém dessa vez sente que a dor ainda não passou por completo. Vem choroso e muito preocupado e sente que a dor pode ser relacionado a algo cardíaco. Nega tabagismo e etilismo. Possui como comorbidades diabetes mellitus controlada com um comprimido de metformina 850mg e toma sertralina 100mg para ansiedade. Ao exame físico: PA 170x90mmHg em ambos os membros superiores, FC 115bpm, Sat O2 96%, aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofoneticas, sem sopros aparentes, palpação da parede torácica não reproduz a dor que sente no tórax; aparelho respiratório sem alterações significativas; sem sinais de trombose venosa periférica. No próprio CS você dispõe de eletrocardiógrafo portátil, realizando prontamente um ECG que veio normal.