Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Vocé é o(a) pediatra de plantão e é chamado(a) para prestar assistência ao parto de Dona Maria na unidade de obstetrícia/neonatologia do seu hospital. A anamnese com Dona Maria, que é casada com Sr. Joaquim (seu primo de 12 grau), revela que ela é G3P2A0, pré-natal sem intercorrências, sorologias para HIV, sífilis, toxoplasmose, CMV e rubéola sem alterações. Nega história — de diabetes melito gestacional, doença hipertensiva específica da gestação e infecção por Streptococcus do grupo B. Refere não ter filhos vivos, já que os dois meninos anteriores faleceram aos 2 e 4 meses de vida, respectivamente, devido a quadro de gastroenterite associado à desidratação. Você recepciona o RN na sala de parto que ocorre sem intercorrências clínicas, porém, no exame clínico geral, você nota que a genitália do RN, apesar de masculina tipica, não possui gônadas palpáveis. Sobre esse caso, é correto afirmar:
A
Criptorquidia bilateral é o diagnóstico a ser estabelecido. Deve-se informar aos pais que as gônadas podem “descer” com o passar do tempo e que somente é necessaria alguma intervenção médica caso o mesmo não ocorra até 1 ano de vida.
B
Hiperplasia adrenal congênita é um diagnóstico provável e deve ser considerado pela equipe médica.
C
A história de consanguinidade e óbitos de filhos anteriores não têm relação com a ausência de gônadas do RN.
D
A criança deve ser considerada do sexo feminino ainda na sala de parto, uma vez que não foram palpadas gônadas.