Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2021
Residência (Acesso Direto)
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Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo masculino de 45 anos, previamente hígido, que está vivendo em situação de rua no último ano. Ele recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, iniciando o tratamento com o esquema básico (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol) há 4 semanas, com dose ajustada para o peso atual. Na consulta de hoje o paciente refere estar em curva de melhora clínica, afebril, com melhora parcial das queixas respiratórias, sem outras queixas. Ele traz exames laboratoriais que mostram os seguintes valores para a bioquímica hepática: 
 
Bilirrubina total e frações, Tempo de Atividade de Protrombina e Albumina sérica dentro dos limites da normalidade;

TGO: 295 U/L            (Valor de referência: até 35 U/L) 

TGP: 360 U/m           (Valor de referência: até 55 U/L)

Em relação à conduta a ser adotada frente ao caso apresentado, é CORRETO
A
suspender o esquema básico e encaminhar o paciente para a referência terciária.
B
diminuir a dose das medicações do esquema básico pela metade e reavaliar o paciente em 4 semanas.
C
manter o esquema básico nas doses habituais, pois a elevação assintomática das transaminases deve ser transitória, devendo ser reavaliada em 4 semanas.
D
substituir o esquema básico por esquema alternativo não hepatotóxico, composto por capreomicina, etambutol e levofloxacino.
E
suspender o esquema básico até a normalização das transaminases (TGO e TGP), com posterior tentativa de  reintrodução das medicações droga a droga.