A insinuação fetal depende da forma da bacia materna, sendo a preferência pelos diâmetros transversos é predominantemente no tipo ginecoide e no platipeloide.

A rotação anterior do polo fetal ocorre até o final do 1º período e até mais cedo nas multíparas.

Na apresentação occiptossacra surge primeiro a grande fontanela sendo que a progressão ocorre em hiperflexão até que o nariz se encontre sob o arco púbico.

A rotação manual da cabeça fetal para a posição anterior, realizada durante a contração uterina e indicada quando o colo uterino apresenta dilatação completa ou após espera de 1 a 2 horas, poderá ser bem-sucedida em aproximadamente 90% dos casos.