Somente ocorre quando há desidratração e hiperglicemia maior que 600 mg/dL.

A hidratação deve ser feita com solução salina, independentemente do valor de sódio plasmático.

O critério para interrupção de terapia com insulina IV deve ser a normalização da glicemia, abaixo de 100 mg/dL.

Apenas a glicemia e a presença de cetonúria devem ser monitorizadas periodicamente após a instalação de terapia com insulina IV.

O objetivo primário de tratamento é corrigir a depleção de volume intravascular e restaurar a sensibilidade à insulina.