GABARITO: ALTERNATIVA B

A necrose adiposa subcutânea do recém-nascido é uma dermatose pouco comum, descrita pela primeira vez por Harrison e McNee em 1926. Corresponde a uma paniculite típica do recém-nascido, em que ocorrem necrose e calcificação da gordura subcutânea provocada por um parto traumático (complicados por distocias, hipotermia, hipoxia/asfixia ou aspiração de mecônio) do qual resulta hipoperfusão do tecido celular subcutâneo. Tem um curso benigno e é autolimitada, resolvendo no primeiro ano de vida. Pode, no entanto, ser complicada por HIPERCALCEMIA, o que obriga a um seguimento periódico destes doentes.

A hipercalcemia, cuja verdadeira incidência é desconhecida, é a principal complicação desta patologia e surge, em média, um a seis meses após a necrose adiposa. Geralmente, faz-se acompanhar de recusa alimentar, letargia, irritabilidade, hipotonia, vômitos, polidipsia ou poliúria. Há, no entanto, recém-nascidos que permanecem assintomáticos. Esta complicação pode condicionar elevada morbilidade e, eventualmente, mortalidade, pelo que deve ser sempre de considerar, mesmo na ausência de sintomas. A sua etiologia ainda não é conhecida, mas parece ser por causa de uma produção excessiva de 1,25-diidroxivitamina D pelos macrófagos, independente da absorção renal e do paratormônio (PTH). É necessário manter estas crianças em vigilância periódica, clínica e analítica, até à regressão completa das lesões cutâneas.