Os primeiros ciclos menstruais, até 2 anos após a menarca, são frequentemente irregulares e anovulatórios.

A primeira manifestação da puberdade é o aparecimento do broto mamário, que se dá no estágio M4P4, juntamente com a menarca.

A menarca é um marcador prognóstico de crescimento, pois, a partir dela, espera-se um crescimento em torno de 10-12 cm.

Devem-se investigar todas as pacientes que, aos 14 anos, ainda não tiveram a menarca.

As primeiras manifestações aparecem antes de 8 anos de idade, aparecendo a pilosidade axilar no ano seguinte.