O que o examinador quer saber: sobre os sinais clínicos de gestação.

A principal queixa encontrada pela mulher no início da gravidez é o atraso menstrual. Se o atraso for < do que 12 semanas, o diagnóstico será por meio do teste imunológico de gravidez (TIG). Mas, se o atraso for > do que 12 semanas, o diagnóstico poderá ser feito clinicamente.

Diante do atraso menstrual, os principais sintomas iniciais são fadiga, mastalgia, náuseas ou vômitos matinais e aumento da frequência urinária.

Portanto, existem sinais de presunção, de probabilidade e de certeza. É importante saber essa diferença, já que é um tema muito cobrado nas provas e detalhado no livro de modificações fisiológicas da gestação. Não deixe de se aprofundar nesse tópico.

Os sinais de presunção incluem manifestações sistêmicas e sinais mamários:

Manifestações clínicas (atraso menstrual de até 14 dias, náuseas, vômitos, polaciúria, sonolência, alterações do apetite, sinal de Halban – lanugem –, linha nigra).

Manifestações mamárias (hipersensibilidade dos mamilos, aumento do volume das mamas, sinal de Hunter – hiperpigmentação da aréola –, presença dos tubérculos de Montgomery, rede venosa de Haller, saída de colostro).

Os sinais de probabilidade são sinais do trato genital: atraso menstrual maior do que 14 dias, aumento do volume uterino, amolecimento do colo uterino, alteração do muco cervical, sinal de Piskacek (formato assimétrico do útero onde se implantou o embrião), sinal de Hegar (amolecimento do istmo cervical), sinal de Nobile-Budin (ocupação dos fórnices laterais), sinal de Kluge (arroxeamento da vagina), sinal de Osiander (pulsação das artérias vaginais no fórnice lateral).

E os 3 sinais de certeza: sinal de Puzos (rechaço fetal sentido ao empurrar o útero pelo fórnice anterior), palpação e percepção dos movimentos fetais e de partes fetais e ausculta dos batimentos cardíacos fetais.

Veja, a seguir, um resumo com os principais sinais de presunção, probabilidade e certeza de gestação.

A tabela a seguir resumo esses principais sinais: