Os sintomas da acalasia esofágica são decorrentes da falta de peristaltismo esofágico e da obstrução funcional na junção gastro-esofágica (JEG) secundária a falha na função fisiológica do esfíncter esofagiano inferior.

Uma forma objetiva de avaliar a gravidade dos sintomas da acalasia esofágica, assim como a eficácia do tratamento é por meio do escore de Eckardt, que varia entre 0 e 12 pontos e classifica a doença em estágios. O escore gradua de 0 a 3 os quesitos perda de peso, disfagia, dor torácica e regurgitação e o valor final consiste na somatória destes itens: estágio 0 (0-1 pontos), estágio I (2-3 pontos), estágio II (4-6 pontos) e estágio III (>6 pontos).

Casos de doença de Chagas têm sido cada vez mais detectados nos Estados Unidos, no Canadá e em muitos países europeus, devido ao aumento de alimentos contaminados pelo Trypanosoma cruzi, provenientes da América Latina e outros continentes.

O objetivo do tratamento é restaurar a capacidade de alimentação via oral e aliviar todos os sintomas obstrutivos, podendo ser alcançado por várias modalidades de tratamento, como dilatação endoscópica, miotomia endoscópica perioral e a cardiomiotomia a Heller-Pinotti videolaparoscópica, a qual, atualmente, é a primeira escolha para tratamento do megaesôfago não avançado. Estas modalidades eliminam a resistência de saída do alimento da JEG, melhorando o esvaziamento esofágico.

A esofagectomia é a opção de escolha quando se tem recidiva dos sintomas ou no megaesôfago avançado, porém agrega maior morbimortalidade associada à dissecção torácica do esôfago.