GABARITO: ALTERNATIVA B.

TEMA: NR-07 e PEP (QUIMIOPROFILAXIA PARA HIV)

Essa é uma questão bem importante! Isso acontece porque vou falar com você da NR-07, pois, nela, aparece a questão da QUIMIOPROFILAXIA PARA HIV EM CASO DE ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO!

Porém, o que essa questão queria (e considerando a data em que foi feita) é o que aparece em um documento de 2021 do Ministério da Saúde, que precisamos conhecer!

Então, cabe lembrar que a profilaxia pós-exposição (PEP) é um tema interessante e atual para os próximos concursos!

Só relembrando, em relação à Norma Regulamentadora 07:

É a NR-07 que estabelece as diretrizes e os requisitos para o desenvolvimento do PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional) e objetiva proteger e preservar a saúde dos empregados em relação a riscos ocupacionais.

Isso se dá conforme avaliação de riscos do PGR (Programa de Gerenciamento de Risco) da organização!

A NR-07 aborda o acidente de trabalho material biológico e apresenta como principais recomendações após o ocorrido:

- lavar as mãos com água e sabão exaustivamente;

- comunicação imediata ao serviço médico — registrar acidente e emitir CAT;

- orientar sobre os riscos do acidente e medidas preventivas até complementação do seguimento por 6 meses;

- solicitar autorização escrita para realizar anti-HIV, HbsAg, anti-HBC-IGM, anti-Hbs, anti-HCV no paciente e no paciente-origem (elaborar termo de consentimento informado);

- iniciar a quimioprofilaxia até 2h após o acidente e suspender o tratamento se exames foram negativos;

- realizar acompanhamento com anti-HIV em 6 semanas, 12 semanas e 6 meses;

- tratar com três drogas se alto risco e duas drogas se médio risco (baixo risco: avaliar indicação);

- se gestante, tratar com monoquimioterapia com AZT;

- exames para seguimento: hemograma, plaquetas, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e creatinina;

- drogas recomendadas pelo CDC: zidovudina (AZT) 200 mg, 3 vezes ao dia; lamivudina (3TC) 150 mg, 2 vezes ao dia; e indinavir (IDV) 800 mg, 3 vezes ao dia (se 2 drogas, usar o AZT+3TC e, no caso de esquema tríplice, acrescentar o IDV;

- quimioprofilaxia é de 4 semanas.

Então, como você viu, o ideal é iniciar a quimioprofilaxia em até 2h do acidente, mas qual é o tempo máximo que temos para essa quimioprofilaxia?

O Ministério da Saúde coloca, no Documento de Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV de 2021, o seguinte fluxograma:

1. O tipo de material biológico é de risco para transmissão do HIV?

2. O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV?

3. O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é menor do que 72 horas?

4. A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do atendimento?

🡪 Se todas as quatro respostas acima forem SIM, a PEP para HIV está indicada.

E o documento adiciona que:

“O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência. A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição”.

Ou seja, no caso de exposição maior do que 72 horas, a quimioprofilaxia não mais é indicada!

Referências:

BRASIL. NR-07. Disponível em: https://www.gov.br/trabalho-e-emprego/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-social/conselhos-e-orgaos-colegiados/comissao-tripartite-partitaria-permanente/arquivos/normas-regulamentadoras/nr-07-atualizada-2022-1.pdf

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, IST e hepatites virais, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2021/hiv-aids/prot_clinico_diretrizes_terap_pep_-risco_infeccao_hiv_ist_hv_2021.pdf/view

Portanto, voltando para essa questão, a quimioprofilaxia para HIV deve se iniciar em até 72h após o acidente com material biológico e teremos, nas alternativas: