aciente de 24 anos procura pronto-socorro com queixa de dor em região pélvica iniciada há 3 horas. Refere que a dor iniciou de maneira súbita, predominantemente em região de fossa ilíaca esquerda e que está piorando. Nega sangramentos, febre, corrimento e outros sintomas associados. Refere que a última menstruação foi há 24 dias e que apresenta ciclos regulares com intervalo de 28 dias. Ao exame físico: bom estado geral, FC 98, PA 110x60, abdome doloroso à palpação de FIE com descompressão brusca positiva; especular sem alterações; ao toque vaginal dor à palpação anexial esquerda, sem dor à mobilização do colo uterino. Optou-se pela realização de ultrassonografia e de analgesia endovenosa. Mesmo após a analgesia, a paciente mantém dor importante e sinal de descompressão brusca positiva.
Laudo da ultrassonografia: útero em anteversoflexão com tamanho normal; ovário direito dentro dos padrões de normalidade; em região anexial esquerda foi observada formação anecogênica, com limites bem definidos, medindo 5x4x3 cm; pequena quantidade de líquido livre na cavidade, com fluxo ao doppler.
Diante do exposto acima, que exame deveria ter sido solicitado obrigatoriamente e qual é sua principal hipótese diagnóstica?