GABARITO: ALTERNATIVA E

Dentre as complicações perioperatórias, as cardiovasculares são as que apresentam maior impacto na mortalidade, não somente no pós-operatório imediato, mas também no prognóstico a longo prazo.

O objetivo principal da avaliação perioperatória é identificar variáveis relacionadas ao estado clínico do paciente e ao procedimento cirúrgico que podem resultar em um maior risco de complicações. Para isso, uma investigação criteriosa deve ser feita, começando pela história clínica até a realização de exames complementares quando necessários.

Diversos algoritmos foram desenvolvidos com o objetivo de estimar o risco perioperatório e facilitar o processo de avaliação, ajudando o médico a propor estratégias para que o risco de eventos adversos se reduza.

Apesar de os índices de risco não apresentarem elevada acurácia, eles são melhores do que o acaso na hora de predizer as chances de eventos. A 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia destaca os três índices de risco a seguir:

1. Índice de risco cardíaco revisado (índice de Lee).

2. Índice do American College of Physicians (ACP).

3. Estudo Multicêntrico de Avaliação Perioperatória (EMAPO).

Como a questão versa sobre o escore de Lee, vamos dar uma atenção especial a ele.

Agora, analisando as alternativas, notamos que o único fator que não consta no escore de Lee é o tabagismo. Por isso, nosso gabarito é a letra E.