GABARITO: ALTERNATIVA E

A criptorquidia é uma condição na qual um ou ambos os testículos não descem para o escroto antes do nascimento. Ao examinar um menino cujo testículo que não está na bolsa escrotal, o pediatra pode estar frente a uma das quatro situações seguintes:

TESTÍCULO RETRÁTIL
TESTÍCULO RETIDO
TESTÍCULO ECTÓPICO
TESTÍCULO NÃO PALPÁVEL

Dentro destas condições, os testículos podem ser:

Palpáveis fora da bolsa escrotal (80% a 90%):

Testículo Retido: é aquele que não está na bolsa escrotal, porém é palpável em algum ponto do trajeto de descida normal do testículo – lembre-se que o testículo normal se encontra dentro da cavidade abdominal e migra para a bolsa escrotal no terceiro trimestre da gestação. Os testículos retidos podem ser classificados em:

- Intracanaliculares: entre o anel inguinal interno e externo;
- Extracanalicular: entre o anel inguinal externo e o escroto (suprapúbico ou infrapúbico).
Testículo Ectópico: palpável fora do trajeto normal extracanalicular em direção ao escroto. Os testículos ectópicos podem ser encontrados:

- Acima do orifício externo do canal inguinal (Saco de Denis-Browne);
- Na face interna da coxa;
- Períneo;
- Região pré-pubiana;
- Raiz peniana;
- Hemi-escroto contralateral.
Retrátil: quando desce até o escroto, mas não se fixa, subindo novamente. Pode apresentar posição preferencial escrotal (permanece no escroto com o paciente em repouso, mas sobe devido ao reflexo cremastérico), ser deslizante (posição preferencial supra-escrotal, só desce ao escroto quando tracionado, voltando imediatamente para posição mais alta), ou reascendido (é o testículo de posição bem documentada no escroto ao nascimento, que assume posição extra-escrotal durante a infância, não retornando ao escroto).

Impalpáveis (10% a 20%)

• Intra-abdominal (5% a 12%) localizado entre o pólo inferior do rim e o anel inguinal

interno;

• Atrófico (~6%): com redução significativa do tamanho;

• Ausente (~4%):

- Evanescente: com atrofia total, sem vestígios do testículo, na presença de vasos espermáticos terminando em fundo cego, sugerindo torção do cordão espermático durante a vida intra-uterina;

- Agenesia: quando não se identificam vestígios de testículo ou vasos espermáticos, podendo ocorrer disgenesia gonadal, com persistência dos derivados müllerianos.

Um testículo críptico verdadeiro teve a sua descida interrompida em algum lugar ao longo do caminho de descida normal e pode ser encontrado no canal inguinal na exploração. Um testículo ectópico não é um testículo críptico, portanto a alternativa correta é a letra “E”.