GABARITO: CERTO

Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Causas secundárias de escoliose.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Escoliose:

A escoliose é uma deformidade tridimensional da coluna, em que há inclinação no plano coronal, associada a rotação no plano axial. É diagnosticada por meio da medida de uma angulação maior do que 10° na radiografia panorâmica de coluna, pelo ângulo de Cobb. Ao exame físico, existe alguns achados clássicos – observe na figura a seguir.

O teste de Adams é a inclinação anterior com os joelhos estendidos, apresentando uma gibosidade do lado da curva (na figura, à direita). O ângulo do talhe é formado pelo braço e pelo tronco, ficando diminuído do lado da curva. A linha de prumo, por fim, é uma linha reta traçada perpendicularmente à vértebra C7, que mostra a deformidade da coluna e o equilíbrio no plano coronal.

A escoliose é dividida basicamente em dois tipos: infantil (congênita) e juvenil (idiopática).

A congênita é mais comum em meninos, do lado esquerdo. A juvenil é mais comum em meninas, do lado direito, com progressão mais rápida durante o estirão puberal.

O tratamento é dividido conforme o grau avaliado à radiografia:

Entre 11° e 25°: acompanhamento clínico, com radiografias semestrais. Pode ser tentado, também, fisioterapia, com algumas evidências de auxílio para evitar a progressão da doença.

Entre 25° e 40-45°: usa-se o colete de Milwaukee ou a TLSO (Órtese toracolombossacra). A órtese deve ser usada por pelo menos 18 horas por dia, com efeitos para controlar a evolução da doença, mas não para diminuir o grau de escoliose.

Acima de 40-45°: está indicada cirurgia corretiva.

O grau de Risser é extremamente importante, pois direciona a maturidade esquelética do paciente. Ele é avaliado conforme o grau de fusão do núcleo de crescimento do ilíaco, que se propagada de lateral para medial. Nos graus 0 a 2, ainda é possível indicar colete, pois ainda há possibilidade de controle do crescimento. Entretanto, a partir do grau 3, o colete não apresenta mais funcionalidade.

Uma imagem contendo texto, mapa

Descrição gerada automaticamente

Discussão da resposta:

Embora a banca tenha considerado a afirmativa como correta, nós não concordamos. Observe que a frase se refere a causas secundárias de escoliose. Algumas são evolutivas, como a Anisomelia, deformidades dos membros inferiores (que levam a Anisomelia), processos inflamatórios e tumorais; outras, por sua vez, são temporárias (como quadros álgicos); e outras sequer têm relação com escoliose (pés planos). De qualquer forma, todas elas são causas de escoliose postural, que, por definição, não é estruturada, embora possa, sim, ser progressiva, conforme a doença de base progride.

É notório que, nos casos de Anisomelia, a compensação da diferença de comprimento corrige a curva escoliótica; caso não corrija, teremos uma curva estruturada e, neste caso, geralmente trata-se de duas patologias associadas: a Anisomelia e a escoliose idiopática. Por fim, a curva estruturada envolve rotação das vértebras envolvidas, que não ocorre nas curvas posturais.

Assim, embora o gabarito afirme que a frase está correta, ela não está.