GABARITO: ALTERNATIVA C

O distúrbio metabólico mais comum que aparece após uma gastrectomia é a anemia. Mais frequentemente deve-se à deficiência de FERRO, mas pode ser decorrente do comprometimento na absorção da vitamina B12. A anemia ferropriva ocorre em até 30% dos pacientes submetidos a gastrectomia e parece ser multifatorial (ingestão reduzida de ferro, deficiente absorção e perda crônica de sangue). O ferro da dieta é comumente ligado às proteínas e clivado pela ação do ácido gástrico no estômago - a acidez gástrica favorece a liberação do ferro a partir do alimento ingerido e, portanto, as ressecções gástricas prejudicam sua absorção. Ainda, este microelemento é absorvido principalmente no duodeno e no jejuno proximal, e, dessa forma, as reconstruções à Billroth II e Y-de-Roux pós-gastrectomias, que bypassam o duodeno, agravam este problema.

A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 é menos comum que a anemia ferropriva, e depende da quantidade de estômago removido. Ocorre em razão da falta de fator intrínseco, fundamental na absorção desta vitamina.

Gabarito: alternativa C.