GABARITO: E.

Vamos falar um pouco sobre marcadores tumorais:

C72.4 - marcador tumoral utilizado no acompanhamento de pacientes com câncer gástrico e, menos comumente, nos cânceres de ovário e cólon.

CA 19.9 - marcador tumoral mais comumente utilizado para monitorar a resposta da doença à terapia ou detectar recorrência de câncer em pacientes com câncer gástrico documentado, câncer pancreático, câncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma ou adenocarcinoma da ampola de Vater. Pode estar elevado na neoplasia de ovário.

CEA - não é um marcador específico para o câncer colorretal, podendo ser encontrados níveis elevados em outras condições neoplásicas (linfomas, melanoma, câncer de tireoide, fígado, pâncreas, rim, estômago, próstata, bexiga, colo do útero, ovário) e não neoplásicas (por exemplo, úlcera péptica, diverticulite, gastrite, doença hepática, DPOC, diabetes e qualquer estado inflamatório agudo ou crônico). Os valores normais são estimados entre 3ug/mL e 5ug/mL, com níveis pouco mais elevados em tabagistas. Sua dosagem não tem valor para o rastreio/diagnóstico do CCR, em razão da baixa sensibilidade e especificidade. Entretanto, níveis acima de 10ug/mL ao diagnóstico sugerem maior possibilidade de metástases ou de tumor localmente muito avançado. Sua dosagem pré-operatória é recomendada pelo fato de seu valor prognóstico poder influir no planejamento terapêutico e no seguimento pós-operatório, ocasião em que uma elevação de seus níveis deve chamar a atenção para a possibilidade de metástase, em especial hepática, com sensibilidade de 64% e especificidade de 90%. Sabe-se ainda que esse antígeno se eleva sobretudo nas metástases hepáticas de maior volume.

CA 125: Esse marcador está tipicamente relacionado às neoplasias malignas epiteliais de ovário. A solicitação desse marcador costuma ser realizada frente à presença de massas anexiais suspeitas. De qualquer modo, vale lembrar que a sensibilidade e a especificidade desse marcador apresentam limitações (sensibilidade 78%; especificidade 78%).

CA 15-3: Assim como o CA 19-9, o CA 15-3 é um marcador que pode ser encontrado em mais de um tipo de neoplasia, como câncer de pulmão, pâncreas e câncer colorretal. No entanto, esse marcador recebe destaque especial para as neoplasias de mama.

LDH: A desidrogenase lática é uma enzima presente na maioria dos tecidos. Seu aumento pode estar relacionado à destruição celular, o que é visto nos tumores com alto turn over ou, ainda, com altas taxas de necrose tumoral.

Alfafetoproteína: Os níveis aumentados dessa proteína estão tipicamente relacionados às neoplasias testiculares e ao carcinoma hepatocelular.