Constitui um dos fundamentos da terapêutica. Desta forma, quando houver fecaloma ou impactação fecal, o esvaziamento do reto e do colo constitui a primeira e imprescindível etapa

A desimpactação pode ser realizada apenas com enemas por via retal

A desimpactação por via oral, com a utilização do polietilenoglicol (PEG) 3350 ou 4000 (macrogol) deve ser desencorajada devido ao risco de perfuração intestinal

No Brasil, o polietilenoglicol (PEG) 4000 sem eletrólitos não tem liberação pela ANVISA e não pode ser preparado em farmácias de manipulação

Deve ser prescrito óleo mineral nos dois primeiros anos de vida e para pacientes com comprometimento neurológico por sua facilidade posológica e menor efeitos adversos