GABARITO: ALTERNATIVA D

Caro Estrategista,

Temos um ECG de 12 derivações que evidencia:

• Ritmo: sinusal (onda P positiva em D1/D2 e negativa em aVR).

• FC: aproximadamente 100bpm (basta dividir 1500 pelo número de quadradinhos entre 2 QRS ou 300 pelo número de quadradões).

• Eixo: desviado para esquerda (QRS isoelétrico em D1 e negativo em aVF).

• Onda P: amplitude reduzida.

• Intervalo PR: normal (0,12 a 0,20 seg).

• QRS: duração aumentada (> 3 quadradinhos) com rSR’ em V1-V3 sugestivo de bloqueio de ramo direito.

• Segmento ST: normal (não há supra ou infradesnivelamento).

• Intervalo QT: limítrofe (normal entre 300 a 460ms).

• Onda T: apiculada e simétrica.

Com isso, os principais achados desse ECG são: onda T apiculada, onda P de amplitude reduzida, além de bloqueio de ramo direito e FC no limite superior da normalidade. Qual é a alteração que causa esses achados? É a hipercalemia! Esse paciente estava evoluindo com insuficiência renal e os níveis de potássio estavam elevados! Vamos relembrar os principais achados da hipercalemia?

Quanto mais grave a hipercalemia, maior o número de alterações! Uma dica prática: o potássio acompanha a onda T. Potássio alto, onda T alta! Potássio baixo, onda T baixa! A onda P é a onda “do contra”!

Vamos analisar as alternativas.