Existem dois tipos de ductos genitais embrionários em ambos os sexos: os mesonéfricos (ductos de Wolff) e os paramesonéfricos

(ductos de Müller). No sexo feminino, os ductos que se desenvolvem são os de Müller, devido à ausência de produção do

hormônio antimülleriano. No sexo feminino não há participação dos esteroides sexuais no desenvolvimento dos ductos.

A imagem ao lado resume todo esse processo.

A porção cranial desses ductos dará origem às tubas uterinas, e a porção caudal irá fundir-se na linha média (3) e dará origem ao

útero e ao terço superior da vagina; a parte da extremidade cranial do ducto de Müller que não contribui para o desenvolvimento da tuba uterina pode persistir como um apêndice vesicular, chamado de hidátide de Morgagni.

Com cerca de 20 semanas de vida embrionária, o septo formado pela fusão dos ductos no polo superior do útero é reabsorvido, formando uma cavidade uterina única.

Durante esse processo de fusão e reabsorção, algumas falhas podem ocorrer, levando às chamadas malformações uterinas ou

müllerianas.

As malformações uterinas ou müllerianas são as anormalidades causadas por fusão embriológica defeituosa ou falha na recanalização dos ductos de Müller na formação da cavidade uterina normal. As malformações uterinas mais comuns são a agenesia, os defeitos de fusão lateral e os defeitos de fusão vertical.

Agenesia: é a presença de cornos rudimentares ou de nenhuma estrutura uterina. A associação com agenesia de terço superior de vagina é a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.

Defeitos de fusão lateral: são o tipo mais comum, sendo resultado de falha na formação de um ducto, na fusão desses ductos ou na reabsorção do septo entre eles. Dentre esses defeitos, temos:

1. útero septado (parcial ou completo) – não há regressão do septo medial dos ductos paramesonéfricos após a fusão. É a

malformação uterina mais comum.

2. útero arqueado – discreta convexidade do fundo uterino ou pequeno septo na linha média com um fundo normal.

3. útero unicorno – resulta da falha de desenvolvimento de um dos ductos paramesonéfricos, podendo ou não apresentar

um corno rudimentar.

4. útero bicorno – apresenta duas cavidades endometriais que se comunicam e um colo uterino por fusão incompleta dos

ductos.

5. útero didelfo – presença de dois cornos uterinos separados, cada um com uma cavidade uterina e com um colo uterino

por uma falha na fusão dos ductos

Quando se fala em fusão parcial, a questão está falando do útero bicorno. Vale lembrar que as malformações renais são mais comuns nas agenesias mullerianas do que nos defeitos de fusão, porém a banca considerou essa afirmativa correta. Discordamos da banca, pois essa não é uma associação comum