Estrategista, esta é uma questão sobre o mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais. Os contraceptivos que contém apenas progestágenos são uma opção para mulheres que não querem ou não podem utilizar estrogênio (relembre as contraindicações aos combinados no tópico anterior). Aqui estão incluídos os anticoncepcionais orais de progestagênios, o implante subdérmico de etonogestrel, o injetável trimestral e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel.

O mecanismo de ação contraceptiva dos progestágenos é inibir o pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH), evitando assim, a ovulação. Além disso, deixam o muco cervical espesso e hostil aos espermatozoides, atrofiam o endométrio, tornando-o não receptivo à implantação e reduzem a motilidade tubária. Apenas o DIU de levonorgestrel tem ação principal local (atrofia do endométrio e alteração do muco cervical), provocando anovulação em menos de 25% dos casos.

O principal benefício desses métodos é a possibilidade de utilização em pacientes com contraindicação ao estrogênio, já que não aumentam o risco de eventos cardiovasculares. Outros benefícios associados são: redução da dor pélvica e dismenorreia e redução do volume de sangramento. Também estão relacionados à redução do risco de câncer de ovário (devido à anovulação) e endométrio (devido a atrofia endometrial) e redução do risco de doença inflamatória pélvica (pelas modificações no muco cervical)

Por não interferir na produção de leite, devem ser o método de escolha durante a amamentação (caso a paciente opte por um método hormonal).

O principal efeito adverso relacionado a esses métodos é o padrão de sangramento irregular, que também é a principal razão para a sua descontinuidade. O mecanismo para esse sangramento ainda é desconhecido.

Outros sintomas relacionados à progesterona são: tontura, fadiga, aumento de apetite, aumento de acne e oleosidade da pele (para progestágenos com efeito androgênico), aumento de peso (para o acetato de medroxiprogesterona), mudança de humor, cefaleia e mastalgia.

Agora vamos analisar as alternativas: