GABARITO: ALTERNATIVA C

Metemoglobinemia é um tema pouco cobrado nas provas, mas com algumas informações você pode acertar todas as questões.

A metemoglobina é uma forma oxidada e não funcional da hemoglobina em que o átomo de ferro carregado no grupo heme está em sua forma férrica (Fe3+), em contrapartida à forma ferrosa (Fe2+) habitualmente encontrada. Por essa alteração, a metemoglobina não só é incapaz de realizar o transporte de oxigênio como aumenta a afinidade da hemoglobina normal por esse gás, prejudicando sua liberação aos tecidos.

Qualquer oxidante pode levar à formação de metemoglobina, mas seus níveis em geral são mantidos a menos de 2%, principalmente através da ação redutora do NADPH (fosfato de nicotinamida adenina dinucleotídeo).

Algumas situações congênitas e adquiridas (uso de dapsona, pesticidas) podem aumentar os níveis de metemoglobina acima de 12 a 15% e desencadear um quadro de hipóxia com cianose de extremidades. Nessas situações, o uso de azul de metileno endovenoso pode aumentar a atividade do NADPH, reduzindo a metemoglobina e melhorando a oxigenação tecidual.