Gabarito: alternativa C.

Comentários (Renatha – Cirurgia Geral – Cirurgia Pediátrica)

O Tumor de Wilms (TW) ou Nefroblastoma é o tumor renal maligno mais comum na infância e pode acometer um ou ambos os rins. Geralmente são diagnosticados entre 2 a 5 anos e são mais comuns com sexo feminino. Maioria das crianças acometidas apresentam massa abdominal palpável assintomática e unilateral, mas podem cursar com dor abdominal, hipertensão arterial sistêmica, anorexia, hematúria, vômitos, febre. O diagnóstico inicial é feito através de uma ultrassonografia de abdome e a tomografia computadorizada para estadiamento. Os sítios mais comuns de metástase são o pulmão (80%), os linfonodos regionais e o fígado. São classificados em tumores não-anaplásicos são ditos de “histologia favorável” e mais comuns, e tumores anaplásicos, de “histologia desfavorável”. O tratamento cirúrgico é a nefrectomia radical, com quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante e/ou radioterapia (depende do estadiamento). Os fatores prognósticos atualmente utilizados no TW são: idade do paciente (quanto mais velha a criança pior o prognóstico), estadiamento, histologia e marcadores biológicos, sendo a anaplasia o mais importante de todos.