GABARITO: ALTERNATIVA B

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica, não obstétrica, mais comum durante a gravidez. É mais comum nos dois primeiros trimestres, com incidência de 32%, 42% e 26% no primeiro, segundo e terceiro trimestres, respectivamente.

A apresentação clássica da apendicite está presente em 50 a 60% dos casos. O sintoma mais comum de apendicite, a dor no quadrante inferior direito, ocorre próximo ao ponto de McBurney na maioria das mulheres grávidas; no entanto, a localização do apêndice migra alguns centímetros cefálicos com o útero aumentado; portanto, no terceiro trimestre, a dor pode se localizar no meio ou mesmo no lado superior direito do abdome. O útero gravídico também pode impedir o contato entre o omento e o apêndice, e dessa forma, favorecer uma peritonite difusa, já que a perfuração não será bloqueada pelo omento. Como a apresentação da apendicite na paciente gestante muitas vezes não é clássica, que geralmente acontece no final da gravidez, o exame de imagem está indicado. O primeiro exame indicado é a ultrassonografia e se ainda persistir dúvida, uma ressonância nuclear magnética sem contraste. Feito o diagnóstico, o tratamento é cirúrgico, ou seja, apendicectomia, que pode ser feita por via aberta convencional ou por laparoscopia.