para um diagnóstico definitivo de colecistite aguda, é necessário ter a inflamação sistêmica, exame laboratorial com colestase e confirmação por meio do exame de imagem, sendo a ultrassonografia o exame inicial de escolha.

a colecistite aguda grau III, com disfunção neurológica, tem indicação de colecistectomia precoce.

na colangite aguda grau III, a drenagem da via biliar por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) deve ser realizada após 24 horas, se não houver resposta à antibioticoterapia.

pacientes com colecistite aguda grau III por disfunção renal podem ser reanimados com antibioticoterapia e submetidos à colecistectomia precoce em centros avançados e por cirurgião experiente.

pacientes com colangite aguda e antecedente de by-pass gástrico têm indicação de antibioticoterapia e drenagem da via biliar por CPRE.