O que o examinador quer saber: sobre assinclitismo.

Assinclitismo é o nome dado para o posicionamento assimétrico do polo cefálico fetal dentro do canal de parto, caracterizado pela maior proximidade da sutura sagital das estruturas anteriores ou posteriores da pelve materna.

Os examinadores adoram abordar esse tópico em sua prova!

Quando o osso parietal anterior é o primeiro a descer, denomina-se essa condição de assinclitismo anterior ou obliquidade de Näegele. Nesse caso a sutura sagital fica mais próxima do sacro materno. O assinclitismo anterior ocorre com maior frequência na presença de flacidez abdominal, sendo mais comum em multíparas.

Por outro lado, chama-se de assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann quando o osso parietal posterior é o que desce primeiro. Nessa situação a sutura sagital está mais próxima da sínfise púbica materna. O assinclitismo posterior relaciona-se mais comumente a primíparas devido à prensa abdominal tender a ser mais forte.

Em contrapartida, quando os dois parietais progridem simultaneamente pelo canal de parto e a sutura sagital fica equidistante do sacro e da sínfise púbica, denomina-se sinclitismo.

Observe a figura a seguir que ilustra esses posicionamentos do polo cefálico do feto relacionados ao movimento de flexão lateral da cabeça fetal e note as diferenças entre eles. Além disso, atenção! DECORE os epônimos relacionados a cada um dos assinclitismos! Os examinadores adoram apresentar essa “Decoreba” nas provas!

A classificação em anterior e posterior do assinclitismo costuma causar bastante confusão. Para isso não acontecer com você, perceba que a denominação do assinclistismo depende de qual parietal desce e fica mais exposto no canal de parto, e não da posição da sutura sagital. Repare ainda que o nome do assinclitismo será sempre contrário ao posicionamento da sutura sagital.

Para lembrar:

- Assinclitismo Posterior – sutura sagital mais perto da Pube materna

- Assinclitismo Anterior – sutura sagital mais perto da sAcro materno

Vale ressaltar que, embora o assinclitismo seja um movimento fisiológico, se ele for exacerbado e o polo cefálico não retornar à posição de sinclitismo, isso pode impedir a progressão do trabalho de parto por aumentar o diâmetro fetal apresentado à bacia obstétrica, acarretando um parto distociado por desproporção cefalopélvica.

Comentários:

Chama-se de assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann quando o osso parietal posterior é o que desce primeiro. Nessa situação a sutura sagital está mais próxima da sínfise púbica materna. Portanto, está correta a alternativa A.