Gabarito D

Discussão sobre a questão

O que o examinador deseja saber com esta questão?

É uma questão inovadora ao abordar o diagnóstico da osteoporose secundária por meio da DMO.

O que você precisa saber para responder a esta questão?

Diagnóstico da osteoporose

A Osteoporose é diagnosticada de duas formas: clinicamente por meio de uma fratura por fragilidade (fêmur proximal, rádio distal, úmero proximal ou coluna), contanto que com história compatível (trauma de baixa energia; uma fratura de fêmur proximal em jovem por acidente automobilístico não é considerada fratura de fragilidade, ou da coluna vertebral após queda de altura), ou por meio de uma DMO.

A DMO avalia dois sítios primariamente: o colo do fêmur e a coluna lombar. Seus valores podem ser ajustados para uma população jovem (T-Score) ou para uma população da mesma faixa etária (Z-Score). Para o diagnóstico de osteoporose, é sempre usado o T-Score (pois se deve comparar com o valor “normal” do osso, que naturalmente diminui sua densidade com a idade. O uso do Z-Score poderia gerar falsos negativos).

Contudo, como o Z-score é um comparativo para a mesma faixa etária do paciente, ele pode indicar uma osteoporose secundária (geralmente, a uso de glicocorticoides). O exame é considerado normal quando dentro da curva Gaussiana, de forma que valor abaixo do DP -2,0 indicam osteoporose.

Discussão das alternativas: