Fala, estrategista, questão que aborda a graduação da Encefalopatia Hepática, vamos lá!

Em geral, a encefalopatia hepática (EH) é definida como uma disfunção cerebral causada por insuficiência hepática e/ou desvio sanguíneo portal-sistêmico.

O sistema de graduação mais frequentemente utilizado é representeado pelos critérios de West Haven (WHC).

Este sistema de classificação diferencia quatro graus de Encefalopatia Hepática clinicamente manifesta.

No Grau I, os pacientes apresentam falta de atenção e algumas alterações sutis de personalidade que são óbvias predominantemente para seus familiares.

No Grau II, o achado mais intrigante é a desorientação temporal combinada, por exemplo, com comportamento inadequado e letargia. A presença de asterix (flapping) é vista a partir deste grau.

No Grau III, os pacientes encontram-se sonolentos, mas respondem aos estímulos. Eles também ficam desorientados quanto ao lugar e à situação e podem apresentar comportamento bizarro.

No Grau IV, os pacientes estão em coma.

Agora vamos ao caso do paciente do enunciado: Sonolência + Clônus + Asterix

Ora, como vimos o Clônus e Asterix podem ser observados a partir do Grau II, enquanto a Sonolência é evidenciada no Grau III.

Dessa forma, nosso paciente é classificado como West Haven III.

Vamos às alternativas!