ORTOPEDIA/LOMBALGIA/HÉRNIA DISCAL/SEMIOLOGIA. DAVID NORDON.

Discussão sobre a questão

ATENÇÃO! ESTA QUESTÃO FOI ANULADA.

O que o examinador espera que você saiba com esta pergunta?

Conhecimentos sobre a semiologia da coluna lombar.

Embora anulada, vale discutir esta questão, para evitar cair em pegadinhas ou em questões malfeitas.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta:

A organização ASIA estabeleceu as áreas e os reflexos para avaliação no trauma raquimedular, o que protocolou a avaliação ortopédica da coluna vertebral.

Avaliação da coluna lombar segundo ASIA.

Os reflexos são indicativos dos níveis, mas eles não são afetados exclusivamente por uma lesão neste nível.

O que isso quer dizer?

Vamos tomar o reflexo patelar, como exemplo, já que ele é o alvo da questão: a percussão do tendão patelar leva a um estiramento da unidade musculotendínea; os neurônios aferentes da região (que seria L4) levam a informação à medula, que gera um reflexo de contração muscular do quadríceps. Contudo, o quadríceps não é inervado apenas por L4; ele é inervado pelo nervo femoral, que é originário das raízes L2 a L4.

Desta forma, o reflexo patelar pode estar abolido por várias causas:

Lesão dos neurônios aferentes do arco reflexo.
Lesão dos neurônios eferentes do arco reflexo.
Lesão da junção miotendínea.Lesão do tendão patelar.

contexto apresentado, o que isso quer dizer? Que a lesão de qualquer raiz, de L2 a L4, pode abolir ou diminuir consideravelmente o reflexo patelar. Por isso, a questão foi anulada.

De qualquer forma, na maioria das questões sobre avaliação neurológica na lombociatalgia e reflexos, Reflexo patelar = L4 e reflexo aquileu = S1. Portanto, quando for responder questões do tipo, siga esta orientação.