Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher, 65 anos, conta que há 6 anos tem dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Há 5 meses apresenta episódios de síncope aos esforços. Exame físico: BEG, estase jugular a 90o. Ausculta respiratória sem alterações. Hiperfonese de B2, ritmo cardíaco regular. FC: 102 bpm. PA: 110 x 64 mmHg. Edema de membros inferiores (3+/4+). Ecocardiograma revela pressão sistólica da artéria pulmonar muito elevada e dilatação acentuada de câmaras direitas. Tomografia de tórax abaixo: Qual a melhor conduta neste momento?

A

Realizar cateterismo direito.

B

Encaminhar para tromboendarterectomia.

C

Prescrever sildenafil e bosentana.

D

Realizar teste de vasorreatividade.