Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Uma mulher de 18 anos de idade apresenta tosse seca há dois meses, dispneia progressiva, sudorese noturna intensa, dificuldade ao adotar o decúbito dorsal e perda de peso não intencional de 4,5 Kg no período. Ela nega hemoptise. Havia realizado teste tuberculínico, sendo o resultado negativo na admissão. A radiografia de tórax mostrou um grande derrame pleural à direita e linfadenopatia hilar. A toracocentese revelou líquido cor de palha, com 5.000 leucócitos por mm³, sendo 90% de linfócitos. O líquido pleural tinha um pH de 7,2, um nível de proteína de 3,3 g/dL e um nível de glicose de 55 mg/dL. Um novo teste tuberculínico repetido foi negativo, como também foi um teste de HIV. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para identificar a causa dos sintomas do paciente do caso hipotético.

A

providenciar biópsia pleural com cultura micobacteriana

B

obter um ensaio de liberação de interferon-gama no líquido pleural

C

coloração do líquido pleural para bacilo álcool-ácido resistente

D

solicitar tomografia computadorizada do tórax

E

obter uma cultura de escarro para Mycobacterium tuberculosis