Paciente de 26 anos, sexo masculino, relata histórico de nefrolitíase não complicada. Chega ao serviço de urgência com quadro de febre de 39ºC há 24 horas, dor em flanco direito e hematúria. Ao exame; PA: 88x56mmHg; FC:126bpm; SatO₂ = 90% em ar ambiente, mantendo FR: 28irpm. Dor espontânea em flanco direito. Os exames laboratoriais revelam: hb: 13,5g/dL; GL: 18.500/mm³; plaquetas: 200 mil/mm³; ureia: 60mg/dL; creat.: 1,1mg/dL; Na: 138mEq/L; K: 4,6mEq/L; Bicarbonato: 18mmol/L; Lactato: 5,5mmol/L. Realizada reposição volêmica, internação no CTI e iniciada antibioticoterapia empírica. Após melhora dos parâmetros hemodinâmicos, foi realizada tomografia de abdome que revelou cálculo de 3,5mm impactado em ureter distal direito com hidronefrose associada. Rim esquerdo sem anormalidades. Do ponto de vista urológico, a MELHOR estratégia terapêutica para o caso em questão seria:

A - Programar desobstrução de via urinária quando houver melhora do quadro infeccioso.

B - Solicitar avaliação da urologia para desobstrução de via urinária somente se houver piora evolutiva de função renal.

C - Prescrever terapia expulsiva (AINEs e tansulosina) para o cálculo impactado, pois o mesmo apresenta menos de 5mm e tem alta chance de eliminação espontânea.

D - Solicitar avaliação da equipe de urologia para desobstrução de via urinária em caráter de urgência.