Fala, Coruja!

Questão bem direta sobre SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA).

Sei que existe Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF, 2022) que sugere uma profilaxia diferente, mas boa parte das provas ainda se apoia na SBP em questões deste tema. Por isso, vamos focar no que a SBP traz aqui, beleza? Bora lá.

Quando iniciar a suplementação de ferro?

A profilaxia para anemia ferropriva deve ser universal até os 2 anos de idade, e você já deve ter percebido que podemos iniciar a profilaxia com ferro aos 30 dias, 90 dias (3 meses) e 180 dias (6 meses) de vida.
O primeiro passo será definir isso!

Passo 1: veja a idade gestacional final da criança e peso ao nascimento

Se a criança é prematura (< 37 semanas) ou nasceu com baixo peso (< 2,5 kg), o risco de ferropenia é maior. Por isso, a suplementação se iniciará aos 30 dias.

Passo 2: Se o bebê não é prematuro e nem baixo peso, avaliamos fatores de risco para ferropenia. Se ele for, pule para o passo 3.

Os fatores de risco são razoavelmente intuitivos, né?
Se o bebê não tem fatores de risco, iniciamos a suplementação de ferro com 6 meses.
Se o bebê tem fatores de risco, iniciamos a suplementação de ferro com 3 meses.
Uma coisa importante é que o início da suplementação pela SBP INDEPENDE DO REGIME DE ALEITAMENTO DA CRIANÇA (aleitamento materno exclusivo, misto ou fórmula infantil). A exceção seria consumo de leite de vaca in natura/diluído, que configura um fator de risco.

Passo 3: definir a dose do ferro.

Note que a suplementação é mantida até os 2 anos de idade, e para os bebês prematuros e/ou baixo peso, a dose cai a partir do primeiro ano de vida. Essa dose é de ferro elementar, beleza?

Vamos voltar para a questão...

Temos o seguinte:

Prematuro;
Peso de 1900 g;

De fato, ele tem indicação de iniciar a suplementação aos 30 dias, tanto pela prematuridade quanto pelo peso < 2500g.
A dose é de 2 mg/kg/dia de ferro elementar entre 30 dias e 12 meses, com reajuste para 1 mg/kg/dia entre 12 e 24 meses de idade.

Vamos ver as alternativas?