GABARITO: ALTERNATIVA D

A bissinose é uma doença profissional (grupo I da classificação de Schilling) gerada pela exposição a poeiras orgânicas de algodão, linho, cânhamo ou sisal, sendo característica de trabalhadores têxteis da agricultura e fabricação.

Essa pneumoconiose apresenta um quadro clínico agudo que envolve dispneia, tosse e sensação de aperto no peito, que surge no retorno ao trabalho após um período de afastamento, sendo conhecida como “síndrome das manhãs de segunda-feira”.Com o passar do tempo e exposição continuada, as queixas podem se tornar persistentes com alterações funcionais irreversíveis, podendo levar à incapacidade funcional respiratória.

O diagnóstico é baseado na anamnese clínica e ocupacional. Na avaliação da função pulmonar, pode-se observar redução do VEF1 durante a jornada de trabalho. O VEF1 é o volume expiratório forçado no primeiro segundo da espirometria, ou seja, a quantidade de ar eliminada no primeiro segundo da manobra expiratória forçada. A variação do valor não deve exceder a 10%. Conforme quadro II, da Norma Regulamentadora no 7, a espirometria é recomendada na admissão para comparação posterior, devendo ser realizada periodicamente, para fins de controle, a cada três anos (se a exposição é menor que 15 anos) e a cada dois anos (se a exposição for maior que 15 anos). Na presença de sintomas, deve ser antecipada a sua realização de imediato no início e após final da jornada de trabalho.

A radiografia de tórax pode ser solicitada, mas sua utilidade resume-se à exclusão de outros diagnósticos que possam cursar com comprometimento da função pulmonar. Porém, o diagnóstico diferencial principal desta patologia é com a asma.

Não há tratamento específico e assim, que detectada a patologia deve-se afastar o trabalhador da exposição às poeiras orgânicas e suspensão do tabagismo, se for o caso para evitar piora do quadro. Se o afastamento ocorrer no estágio inicial da doença, o quadro é reversível.

As medidas coletivas de proteção devem ser priorizadas a exemplo de enclausuramento de processos, isolamento de setores de trabalho, umidificação e limpeza dos locais de trabalho visando a redução ou eliminação das poeiras orgânicas. As máscaras protetoras respiratórias são equipamentos de proteção individual e devem ser utilizadas secundariamente, como medida temporária ou emergências até correta implantação da proteção coletiva. Quando optado pelo uso de máscaras, estas devem ser avaliadas para manutenção ou troca periodicamente.

Correta a alternativa “d” porque o algodão é uma das poeiras orgânicas que pode gerar a bissinose.

Incorretas as alternativas “a”, “b”, “c” e “e” porque a sílica dá origem a silicatos como talco, feldspato, caulim e mica, sendo que o processamento destes pode gerar a inalação de poeira de sílica que está associada à pneumoconiose denominada de silicose.

Referência Bibliográfica e sugestão de leitura para aprofundamento do tema:

Ministério da Saúde do Brasil. Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde do Brasil, 2001.