Um paciente de 35 anos, HIV positivo com contagem de CD4 de 50 céls/mm³, apresenta cefaleia intensa, febre baixa e confusão mental há 2 semanas. A ressonância magnética do crânio revela hidrocefalia comunicante e realce meníngeo. O exame do liquor demonstra pleocitose linfocítica, elevação de proteínas e positividade para o antígeno criptocócico. Qual é o tratamento de indução mais adequado para esse paciente?
Questão
Estratégia MED
2025
Residência (Acesso Direto)
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A
Administrar fluconazol isolado (800 mg/dia) por 2 semanas, seguido por 10 semanas de terapia de manutenção.
B
Iniciar anfotericina B lipossomal (3 mg/kg/dia), associada à flucitosina (100 mg/kg/dia) por pelo menos 2 semanas, seguida de fluconazol em dose elevada.
C
Prescrever itraconazol (200 mg/dia), associado a corticoide para reduzir a hipertensão intracraniana.
D
Utilizar anfotericina B desoxicolato (1 mg/kg/dia) isolada por 1 semana.