GABARITO: ALTERNATIVA A

Discussão sobre a questão

O que o examinador deseja saber com esta questão?

Conhecimentos sobre a tenossinovite de De Quervain.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Tenossinovite do primeiro compartimento extensor

Também conhecida como Tenossinovite de De Quervain, acomete os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar.

Ocorre 6 a 10 vezes mais frequentemente em mulheres, geralmente entre 30 e 50 anos.

Associado a lesões por esforço repetitivo, artrite reumatoide e gestação. Neste caso, a elevação da progesterona durante o ciclo gestacional leva a uma embebição de todos os tendões, o que aumenta a predisposição a tenossinovites. Os sintomas normalmente melhoram com a diminuição da progesterona após o parto, com recrudescimento progressivo ao longo de três meses.

A doença se apresenta como dor no estiloide radial, com espessamento do compartimento e teste de Finkelstein positivo.

Teste de Finkelstein: o paciente deve empalmar o polegar e promover um desvio ulnar do carpo. Este teste provoca uma dor intensa no estiloide radial; é importante comparar com o contralateral, pois geralmente é dolorido mesmo em pessoas sem a doença. Em casos graves, o paciente já sente dor antes mesmo de empalmar o polegar.

Figura: teste de Finkelstein.

O tratamento, em especial na gestação, é feito com imobilização, repouso e analgésicos.

Discussão das alternativas: