Futuro(a) residente, epistaxe anterior é uma ocorrência comum na prática clinica principalmente na população pediatrica sendo o manejo da maioria dos casos simples de realização mas com muitas dúvidas e receios pela maior parte dos médicos. A Santa Casa de Maceió gosta de questões sobre otorrinolaringologia, por isso se você pretende realizar prova nesta instituição não deixe de praticar bem as questões desta especialidade no nosso banco de questões.

A localização mais frequente da origem das epistaxes em indivíduos previamente hígidos é na região anterior, com aproximadamente 90% dos casos.

Podem ainda ocorrer sangramentos na região nasal posterior, geralmente oriundo de ramos da artéria esfenopalatina. Estas epistaxes são mais volumosas e apresentam um controle clínico mais difícil.

Como a maioria dos casos ocorre na região anterior e oriunda do septo nasal, a conduta inicial deve ser aplicar pressão direta (seja com compressão diginal ou tamponamento anterior).

Inicia-se com uma compressão digital, podendo também utilizar de algodão com vasoconstrictores nasais.

Não utilizar diretamente adrenalina na mucosa nasal.

Em casos de sangramentos recorrentes deve-se orientar:

• Pressionar o nariz entre o polegar e o indicador

• Limpeza nasal, assoar o nariz para remover coágulos de sangue remenescentes e

• eventualmente oximetazolina 0,05% spray

Cauterização da área afetada pode ser uma conduta adquada, mas não no momento do sagramento.

Caso persista o sangramento, podemos realizar um tamponamento nasal anterior com gaze impregnada com vaselina para fazer uma compressão continua na zona de kiesselbach enquanto se aguarda a ação da hemostasia.

Em casos de sangramentos posteriores e de difícil controle podemos realizar um tamponamento nasal desta região.