GABARITO: ALTERNATIVA C

Caro Estrategista, chegamos a questão que aborda um tema primordial quando o assunto é asma: o tratamento! Por muito tempo, o tratamento medicamentoso da Asma tinha como objetivo central aliviar sintomas, tendo como pilar medicamentoso o uso de broncodilatadores. Entretanto, desde 2019, houve uma mudança significativa na base do tratamento e no direcionamento para o controle do processo inflamatório presente nas vias respiratórias. Isso posto, a introdução precoce de anti-inflamatório com corticosteroides inalatórios (CI) passou a ser o pilar central do tratamento da asma, permitindo melhor controle de sintomas e, a longo prazo, podendo preservar a função pulmonar e prevenir ou atenuar o remodelamento das vias aéreas, mesmo nos pacientes com quadros leves e/ou intermitentes.

Há duas maneiras de seguirmos o tratamento da asma: a via preferencial e a via alternativa.

Na via preferencial, em todas as etapas, utilizaremos a associação do corticoide inalatório com o formoterol. O formoterol é um beta-agonista de longa ação (LABA) com um início de ação curto. Sendo assim, pode ser usado tanto para alívio quanto para a manutenção. Observe abaixo a via preferencial de tratamento:

Na questão, temos um paciente que usa apenas corticoide inalatório. Observe que na via preferencial não existe essa opção. Portanto, trata-se de uma situação referente à via alternativa.

Na via alternativa, o tratamento de alívio se dá com o uso de beta-agonistas de ação curta (SABA) e sempre que se usar o SABA, deve-se aplicar uma dose adicional de corticoide inalatório. Na etapa II, para manutenção usa-se apenas o corticoide inalatório, que é a situação abordada na questão. A próxima etapa é associar um LABA para manutenção: