Caro Estrategista,

A enterocolite necrosante (NEC) é uma doença inflamatória grave do trato gastrointestinal, variando de lesão mucosa a necrose de espessura total e perfuração. Essa patologia é mais comum em prematuros, na 2ª e 3ª semana de vida, quanto mais prematuro o bebê, maior a chance de ter NEC.

Quadro clínico:

• vômito

• diarreia

• Esvaziamento gástrico atrasado

• Distensão abdominal

• Íleo paralítico/diminuição dos sons intestinais

• Eritema da parede abdominal (estágios avançados)

• Hemotoquezia (sangue vivo nas fezes)

• Sinais de sepse e/ou choque séptico

Tratamento:

O Tratamento vai envolver cuidados intensivos e medidas de suporte, tais como:

• Jejum enteral + nutrição parenteral + suporte hidroeletrolítico.

• Realizar descompressão nasogástrica

• Antibioticoterapia de amplo espectro

Cirurgia:

A indicação absoluta para intervenção operatória na NEC é o intestino perfurado ou necrosado, o qual, geralmente, é identificado através do pneumoperitônio. A deterioração do quadro clínico também é uma indicação por predizer um intestino que pode evoluir com perfuração e complicação.

Alguns estudos usando sistemas de pontuação sugerem fatores sugestivos de má-evolução com perfuração, tais como: sinais clínicos (persistência de eritema abdominal, massa abdominal palpável, hipotensão), radiológicos (alça intestinal fixa e pneumatose grave) e anormalidades laboratoriais (cultura sanguínea positiva, acidose, trombocitopenia, hiponatremia ou neutropenia) são mais propensos a precisar de intervenção cirúrgica.

Analisemos as alternativas: