GABARITO: ALTERNATIVA B

Estrategista, questão sobre um tipo incomum de ascite. Vamos entender e discutir pontos importantes para a prova!

A ascite é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e pode ocorrer por diferentes motivos. Sua principal causa é a cirrose hepática com hipertensão porta (85% dos casos), e nesse caso, o aumento da resistência vascular e da pressão nos sinusoides hepáticos resulta em extravasamento de linfa para o peritôneo (“o fígado chora linfa”).

Todo paciente com diagnóstico recente de ascite deve ser submetido a uma paracentese diagnóstica, com punção e análise do líquido ascítico. No líquido, devemos avaliar a bioquímica, com dosagem de glicose, proteína total, albumina e LDH, celularidade total e específica, citologia oncótica e cultura para germes comuns.

A ascite quilosa ou quiloperitôneo é causa rara de ascite, caracterizada por aspecto leitoso, com aumento de triglicerídeos no líquido ascítico, > 200 mg/dL, comumente acima de 1.000 mg/dL, ou 2 a 8 vezes o valor de triglicerídeos séricos. A principal causa da ascite quilosa é malignidade, com obstrução linfática. Outras causas incluem tuberculose peritoneal, cirrose hepática, ascite pancreática e SIDA associado a sarcoma de Kaposi.