GABARITO: ALTERNATIVA C

A hematúria de origem glomerular é caracterizada pelo dismorfismo eritrocitário, pois as hemácias são células razoavelmente grandes que normalmente não ultrapassam a barreira de filtração glomerular (que é a “peneira” do rim) e que tiveram que se “espremer” para passar pelo capilar glomerular, assumindo uma forma dismórfica. Uma forma alternativa de identificar uma hematúria glomerular no exame de urina é através da presença de cilindros hemáticos. Os cilindros hemáticos contêm eritrócitos dismórficos em sua composição, ou seja, são indicativos de hematúria de origem glomerular com alta especificidade.

A Nefropatia por IgA (NIgA) é a glomerulopatia primária mais comum no mundo, com predomínio na população asiática.

Há uma ampla gama de manifestações da NIgA, mas o quadro clínico típico consiste em hematúria dismórfica (o dismorfismo é característico da hematúria glomerular como vimos) associada ou não a proteinúria não nefrótica (ou seja < 3,5g/dia), edema, hipertensão e perda de função renal. O relato clássico é a hematúria macroscópica (ou seja, visível a olho nu) episódica que ocorre de 1 a 5 dias após quadro infeccioso, em geral de vias aéreas superiores. No entanto, a NIgA pode se apresentar sob outras formas: síndrome nefrótica (proteinúria > 3,5g/dia, edema e hipoalbuminemia), glomerulonefrite rapidamente progressiva (perda rápida de função renal em dias a semanas com presença de crescentes celulares na biópsia renal) ou mesmo doença renal crônica.