GABARITO: QUESTÃO ANULADA

Caro aluno, essa questão aborda as principais etiologias da lesão renal aguda (LRA) pelo mecanismo de necrose tubular aguda (NTA).

A NTA é causada por uma lesão prolongada das células tubulares que leva à necrose dessas células por falta de substrato energético (ATP). Ela ocorre em situações de injúria isquêmica - hipoperfusão prolongada (como sepse, choque e desidratação), anemia severa, hipotensão prolongada, estresse cirúrgico com uso de CEC ou clampeamento de vasos - ou após administração de medicamentos nefrotóxicos. A NTA leva a lesão estrutural do parênquima renal, ou seja, não é apenas uma lesão hemodinâmica como na pré-renal – ela realmente causa dano à célula renal!

As principais medicações associadas ao desenvolvimento de NTA são: aminoglicosídeos, contrastes iodados, vancomicina, cisplatina, anfotericina B, agentes osmóticos como o manitol, imunoglobulinas e soluções colóides. Determinar a principal etiologia é difícil, pois a incidência de LRA associada à administração dessas medicações varia nos diferentes estudos.