Uma das causas mais comuns de confusão no perioperatório é a necessidade de terapia ponte de heparina para pacientes que fazem uso de varfarina no pré-operatório. Sabe-se que nem todos os pacientes necessitam da terapia ponte, podendo ser apenas pausado o uso da varfarina de 4 a 5 dias antes do ato cirúrgico e realizado controle de RNI. Assinale a alternativa que contempla as situações clínicas em que há a necessidade de terapia ponte com heparina em pacientes usuários de varfarina no pré-operatório.