GABARITO: ALTERNATIVA "D"

Caro aluno “estrategista”, estamos diante de uma questão conceitual a respeito de choque hemodinâmico e sua forma de classificação.

O choque circulatório ou hemodinâmico corresponde a uma situação clínica grave que é resultante de um desequilíbrio entre a demanda tissular e a oferta de oxigênio. Esse desequilíbrio pode ocorrer por vários motivos, que, de forma geral, resulta de uma redução profunda da perfusão tecidual efetiva, o que promove disfunção celular e falências orgânicas.

O choque pode ocorrer caso exista um desses distúrbios:

3) Disfunção cardíaca grave - quando o coração não tem a capacidade de cumprir seu papel de “bomba”, permitindo a adequada perfusão tecidual; ou

4) Hipovolemia - volume de sangue circulante é insuficiente para desempenhar o papel de perfundir e nutrir todos os tecidos; ou

5) O sangue não consegue ser distribuído corretamente para as células

Assim sendo, podemos classificar o choque circulatório da seguinte maneira:

1- Choque Cardiogênico - relacionado a redução da função cardíaca (ex.: lesão miocárdica direta ou anormalidades mecânicas, como IAM e IC avançada)

2- Choque Hipovolêmico - resultante da perda de sangue e/ou fluidos, que leva a redução do volume sanguíneo circulante e redução das pressões e dos volumes de enchimento diastólico (ex.: hemorragias, desidratação grave).

3- Choque Obstrutivo - é causado pela obstrução ao fluxo sanguíneo no circuito cardiovascular, o que promove um enchimento diastólico inadequado ou redução da função sistólica por conta de aumento da pós-carga. (ex.: tamponamento cardíaco, TEP)

4- Choque Distributivo - é caracterizado pela vasodilatação periférica que ocorre por efeito de mediadores inflamatórios na microvasculatura e nas células teciduais, o que leva a hipotensão e disfunção de múltiplos órgãos. Nesses casos, em princípio, não ocorre redução do débito cardíaco, mas sim uma má distribuição do sangue aos tecidos (ex.: choque séptico, choque neurogênico, choque anafilático)

5- Choque Misto - coexistência de mais de um dos tipos de choque anteriormente citado.