GABARITO: ALTERNATIVA E

A técnica de Scopinaro consiste em gastrectomia horizontal associada à exclusão de todo o jejuno e parte do íleo (cerca de 2,5 metros de intestino delgado), com criação de uma alça comum de, aproximadamente, 50 cm. É uma técnica dissabsortiva, levando à perda de peso por má absorção de lipídios e, consequentemente, de calorias. Já não é muito utilizada, pois apresenta muitos efeitos colaterais, como diarreia, flatus fétido e desnutrição grave.

Indicações de cirurgia bariátrica

Pacientes em acompanhamento adequado por 2 anos, sem sucesso na perda ponderal, e

IMC ≥ 40kg/m²
IMC ≥ 35kg/m² na presença comorbidades cuja perda de peso possa revertê-las ou melhorá-las

Pacientes com IMC ≥ 30kg/m² e diabetes mellitus não controlado com tratamento clínico otimizado. Necessitam ter < 10 anos de diagnóstico de DM tipo 2 e entre 30 e 70 anos de idade.

Contraindicações à cirurgia bariátrica

Doença psiquiátrica grave não controlada
Dependência de álcool ou drogas ilícitas
Causas endócrinas tratáveis de obesidade (como Síndrome de Cushing, por exemplo)
Risco cirúrgico e anestésico alto (ASA-IV)
Incapacidade de compreender as mudanças necessárias e seguir as orientações de tratamento pós procedimento

Comorbidades modificáveis pela perda ponderal

Diabetes mellitus tipo 2
Hipertensão arterial
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Osteoartrite
Depressão/Estigmatização social
Esteatose hepática
Doenças cardiovasculares¹
Hérnias discais
Dislipidemias
Cor pulmonale
Asma grave não controlada
DRGE com indicação cirúrgica
Colecistopatia calculosa
Pancreatite de repetição
Incontinência urinária de esforço (em mulheres)
Infertilidade
SOP
Doença hemorroidária ou veias varicosas
Pseudotumor cerebral

*as comorbidades destacadas em negrito são as que mais caem nas provas

¹Inclui: doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca, AVC, fibrilação atrial e cardiomiopatia dilatada