Correta a alternativa “b” Esta questão apresentou a lesão cervical congênita “líder de audiência” nas provas de residência: o cisto tireoglosso.

Estes cistos presentes desde o nascimento, mas, podem se manifestar apenas após várias semanas, meses ou anos de vida. São as lesões da linha média do pescoço mais comuns em crianças em idade pré-escolar.

O cisto tireoglosso é originado da persistência do ducto tireoglosso. Este ducto apresenta um importante papel durante o nosso desenvolvimento embriológico.

A tireoide apresenta a sua origem embriológica próximo à base da língua. Em seguida, através do ducto tireoglosso, ela desce pela linha média cervical, apresentando íntimo contato com o osso hioide, até a chegada na sua localização habitual, anterior aos primeiros anéis traqueais.

Em provas anteriores, ele se apresenta frequentemente com um quadro clínico enxuto, como no enunciado desta questão:

A presença da hiperemia pode ocorrer por possíveis infecções no interior deste cisto, que geralmente ocorrem em associação com outras infecções das vias aéreas superiores. O diagnóstico é puramente clínico, embora a ultrassonografia auxilia a identificação do aspecto cístico desta lesão.

O tratamento é através de cirurgia, mas esta, apresenta uma peculiaridade que costuma ser cobrada nas provas. Pela grande proximidade do ducto tireoglosso com a porção central do osso hioide, quando se fazia apenas a remoção do cisto, como nas outras lesões de aspecto semelhante, ocorria um alto índice de recidiva.

Até que um cirurgião chamado Sistrunk, padronizou a cirurgia como: ressecção completa do cisto + porção central do hioide + remanescente do ducto até a base da língua. Com isso, foi obtida uma importante diminuição da quantidade de recidivas, e a cirurgia ganhou o seu nome.