Questão direta sobre a classificação de Clavien-Dindo, relacionada às complicações pós-operatórias. Vamos relembrá-la:

Pierre-Alain Clavien, em 1992, propôs uma escala que graduasse as complicações pós-operatórias, permitindo:

• Uniformizar a linguagem;

• Comparar resultados em períodos distintos no mesmo centro;

• Comparar resultados de diferentes centros médicos;

• Comparar medidas cirúrgicas versus conservadoras;

• Permitir uma adequada metanálise dos dados;

• Identificar objetivamente riscos pré-operatórios; e

• Estabelecer escores prognósticos.

O principal determinante da escala é a terapia utilizada para o manejo da complicação.

Grau I: as complicações são leves, não ameaçadoras à vida, que não levam a nenhuma incapacidade. Essas complicações, como veremos nos exemplos, necessitam somente de procedimentos à beira do leito e normalmente não aumentam a duração da internação.

Grau II: as complicações são leves, porém mais graves do que as complicações grau I, demandando mais medicações ou terapia adicionais, como hemotransfusão ou nutrição parenteral.

Grau III: as complicações são graves e ameaçadoras à vida, necessitando de intervenção cirúrgica, endoscópica ou percutânea. Nesse grau, o que diferencia a gravidade (A ou B) é a necessidade ou não de anestesia geral para sua realização. Um exemplo: paciente com coleção intra-abdominal que realiza drenagem percutânea somente com anestesia local é classificado como III A.

Grau IV: há risco elevado de evolução ao óbito, com complicações que levam à disfunção de um órgão (IV A) ou de mais de um órgão — disfunção de múltiplos órgãos (IV B).

Grau V: temos o pior desfecho que podemos imaginar, que é o óbito do paciente.