GABARITO: ALTERNATIVA C

A colecistite alitiásica é um diagnóstico pertinente aos doentes críticos.

Os sintomas incluem dor importante em quadrante superior direito, associada a febre, defesa abdominal e dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração. Ou seja, um quadro muito semelhante à colecistite aguda calculosa.

Os achados sonográficos da colecistite alitiásica compreendem:

Ausência de cálculos
Espessamento das paredes da vesícula biliar (superior a 5mm) com a presença de líquido pericístico
Murphy sonográfico positivo
Vesícula distendida ou falha ao visualizar a vesícula biliar
Colecistite enfisematosa, com bolhas de gás emergindo do fundo da vesícula (sinal de Champagne)
Perfuração da vesícula associada à formação de abscesso.

Uma vez feito o diagnóstico, deve-se proceder com tratamento de urgência, que inclui a administração de antibióticos de amplo espectro, medidas de suporte e colecistectomia ou drenagem percutânea da vesícula biliar, a depender do estado clínico do paciente.

Em doentes instáveis ou com disfunções orgânicas, a drenagem percutânea guiada é a conduta de eleição.

No entanto, vale lembrar, que nos pacientes em que não se observa melhora após a drenagem, ou ainda, há piora, ou então, nos casos de vesícula perfurada, necrótica, ou ainda, na presença de colecistite enfisematosa, a cirurgia deve ser a conduta de eleição.

Visto isso, vamos às alternativas.