GABARITO: ALTERNATIVA E.

O adenocarcinoma é tipo mais comum de câncer de estômago e representa 95% dos tumores gástricos. A inflamação crônica persistente e a atrofia da mucosa gástrica são os fatores de risco mais importantes para o adenocarcinoma. O Helicobacter pylori é capaz de provocar os dois. Mas, além da bactéria, o refluxo persistente de bile para o estômago provoca a gastrite alcalina, com resposta da mucosa gerando metaplasia intestinal, o que também aumenta o risco de neoplasia. Isso acontece nas cirurgias em que a reconstrução do trânsito gastroenteral favorece o refluxo biliar, como nas anastomoses gastrojejunais a Billroth I e II. Outra causa importante é a gastrite autoimune, pois provoca um insulto inflamatório crônico que culmina na atrofia grave do corpo gástrico, metaplasia intestinal e neoplasia em muitos casos. Outros fatores de risco altamente relacionados são a dieta rica em sal, alimentos mal conservador, defumados e ricos e nitrosamina. Isso acontecia antes da invenção da geladeira, como forma de conservação dos alimentos. Desde a década de 50 a incidência do câncer gástrico reduziu drasticamente com a população dele eletrodoméstico.

Após essa breve revisão, vamos às alternativas: