GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber: sobre a sequência anemia-policitemia.

A sequência anemia-policitemia (TAPS- twin anemia-polycythemia sequence) também se caracteriza pelo desbalanço de sangue entre as circulações dos dois fetos e presença de anastomoses vasculares arteriovenosas placentárias, porém em menor intensidade que a STFF.

Nesse sentido, não se observa as alterações encontradas na STFF, mas sim o aumento do pico de velocidade sistólico da artéria cerebral média (PVS-ACM) de um dos gêmeos e a sua diminuição no outro feto, caracterizando anemia fetal e policitemia, respectivamente. Cabe frisar que na sequência anemia-policitemia não ocorre restrição de crescimento e nem alteração do volume do líquido amniótico, como na STFF. Observe na figura abaixo como ficam os gêmeos na sequência anemia-policitemia:

Entre os tratamentos propostos existem: conduta expectante, indução do parto, transfusão intrauterina para o feto doador e exsanguíneo transfusão parcial para o feto receptor, feticídio seletivo ou ablação a laser das anastomoses por meio de fetoscopia. A escolha do tratamento mais adequado deve sempre levar em consideração a idade gestacional, as dificuldades técnicas e a gravidade da doença.